Synkinesien
Im Falle einer schwerwiegenden Schädigung des Nervus facialis entwickeln sich Synkinesien. Diese entstehen beim fehlgeleiteten Ausspriessen von ehemals verletzten Axonen. Der Prozess der "verirrten" Axone wird aberrante Nervenregeneration genannt.
Abberante Nervenregeneration
Die "falsch" ausgesprossten Fasern führen bei mimischen Bewegungen, beim Sprechen oder beim Essen zu gleichzeitig vorkommenden, unbeabsichtigten Mitbewegung oder Mitbewegungen. Diese Mitbewegung wird Synkinesie (Mehrzahl: Synkinesien) genannt.
Neben den Synkinesien, also ungewolltem Muskelzucken, kommt es in der synkinetischen Phase auch zu Muskelverkürzungen. Beispielsweise bleibt ein ehemals hängender Mundwinkel in einer dauerhaft, krampfhaft erhöhten Position stehen. Die muskulären Kontrakturen führen zu einer ungünstigen Veränderung der Symmetrie in Ruhe, behindern die Beweglichkeit durch Gegenzüge und können Unwohlsein oder Schmerzen verursachen
Zu den häufigsten Synkinesien zählen
- oro-oculäre Synkinesie: bei Mundbewegungen werden Ober- und/oder Unterlid aktiviert
- oculo-orale Synkinesie: bei Augenschluss oder beim regelmässigen Blinzeln wird die Wange angespannt oder der Mundwinkel hochgezogen
Das Bild zeigt einen Mann beim Versuch, die Lippen zu runden.
Seine rechte Gesichtshälfte war ehemals gelähmt, zeigt nun nach aberranter Nervenaussprossung eine Vielzahl an Mitbewegungen.
Gleichzeitig mit der beabsichtigten Rundung der Lippen sind unter anderem folgende Synkinesien (gleichzeitige, unbeabsichtigte Aktivität) zu beobachten:
- Stirnmuskulatur zieht die rechte Braue hoch
- der Ringmuskel ums Auge verengt die rechte Lidspalte
- die Lachmuskulatur vertieft die Nasolabialfalte rechts
- der rechte Mundwinkel wird durch einen synkinetischen Gegenzug festgehalten und behindert das lockere Lippenrunden
- Aktivität in der rechten Kinnhälfte erzeugt einseitige Grübchen im Kinn
therapie bei aberranter regeneration
Es stehen je nach Schweregrad und Anzahl der fehlgeleiteten, aberrant ausgesprossten Fasern verschiedene Therapiemöglichkeiten zur Verfügung:
- neuromuskuläres Retraining beinhaltet Massagen und kognitives Umtrainieren von Gesichtsbewegungen
- Botulinumtoxin kann hypertone Muskulatur beruhigen und Synkinesien reduzieren
In sehr schwerwiegenden Fällen können auch chirurgische Lösungen wie Neurektomie oder Myektomie zum Einsatz kommen.