Therapiemöglichkeiten

Je nach Ursache der Fazialisparese kann die Grunderkrankung mit Medikamenten behandelt werden. Um die Gesichtslähmung möglichst günstig zu beeinflussen sind eine rasche Diagnose und ein rascher Beginn einer allfälligen medikamentösen Therapie wichtig. Je nach Erreger einer Infektion kommen unterschiedliche Medikamente zum Einsatz. FAUSTREGEL: Grundsätzlich ist die Prognose besser, je früher die medikamentöse Behandlung einsetzt. 

Die häufigste Form der Fazialisparese ist die idiopathische Fazialisparese. Für diese Fälle empfehlen die aktuellen medizinischen Leitlinien eine rasche Behandlung mit Kortikosteroiden (z. B. Prednisolon), idealerweise innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Lähmung. Kortikosteroide begünstigen eine vollständige Rückbildung und senken das Risiko bleibender Folgen wie Synkinesien.

Lässt sich eine spezifische Ursache feststellen, wie zum Beispiel eine Infektion mit dem Varizella-Zoster-Virus (Ramsay-Hunt-Syndrom), wird die Behandlung mit einem virostatischen Medikament ergänzt. Neuroboreliose wird mit einer antibiotischen Therapie behandelt.

FAUSTREGEL: Die Prognose ist umso besser, je früher eine gezielte Behandlung beginnt.

Chirurgische Techniken können bei einer Fazialisparese in unterschiedlichen Situationen zum Einsatz kommen, beispielsweise:

• ...wenn Tumoren vorliegen, die entfernt werden müssen: Die Tumorentfernung kann den Druck auf den Fazialisnerv verringern und dadurch die Gesichtsbewegungen verbessern. In seltenen Fällen kann während der Operation selbst eine Verletzung des Nervs entstehen.
• ...wenn eine Nervenverletzung – etwa unmittelbar nach einem Unfall oder infolge einer Durchtrennung während eines Eingriffs wie einer Tumorentfernung – chirurgisch «repariert» werden muss.
• ...wenn die Heilung ausbleibt: Verschiedene chirurgische Techniken können den Augenschluss verbessern oder einzelne Bewegungen wie das Lächeln durch eine Nervenrekonstruktion wiederherstellen. Statische Techniken, wie sie auch in der ästhetischen Chirurgie eingesetzt werden, ermöglichen zwar keine Bewegung, können aber die Symmetrie des Gesichts in Ruhe verbessern.

Spezialisierte Gesichtstherapie wird vornehmlich von Logopäd:innen oder Physiotherapeut:innen mit einer entsprechenden Zusatzausbildung angeboten. Die Therapiebausteine richten sich nach der Phase der Regeneration. Die Therapie wird anhand der individuellen Symptome und Wünsche der Patient:in geplant und zielt auf eine bestmögliche Wiederherstellung der Symmetrie in Ruhe und in Bewegung ab.

Je nach Stadium und Dauer der Regeneration kann die Therapie folgende Elemente beinhalten:

• Beratung und Klärung individueller Fragen
• vielfältige Tipps und Tricks zum Schutz des Auges und Ersatz eines inkompletten Augenschlusses
• individuelle Unterstützung bei Alltagsfunktionen wie Essen, Trinken, Mundspülen oder Sprechen
• manuelle Techniken durch die Therapeut:in
• Anleitung zur Selbstmassage oder zur eigenständigen Gewebemobilisation
• Wiedereinüben von koordiniertem, anstrengungslosem Bewegen einzelner Muskeln
• Übungen zum Entkoppeln oder Löschen unerwünschter Mitbewegungen (Synkinesien)

Es gibt zahlreiche alternative Behandlungsmöglichkeiten, die in den evidenzbasierten Leitlinien zur Behandlung der peripheren Fazialisparese nicht erwähnt werden.

AKUPUNKTUR

In der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wird Akupunktur häufig zur Behandlung akuter peripherer Gesichtslähmungen eingesetzt. Die wissenschaftliche Studienlage zur Wirksamkeit ist uneinheitlich: Ein Cochrane-Review konnte aufgrund methodischer Mängel der vorhandenen Studien keine gesicherte Aussage zur Wirksamkeit treffen, während neuere Meta-Analysen auf einen möglichen, aber unsicheren Nutzen hinweisen. Die aktuelle deutsche Leitlinie stuft den Nutzen von Akupunktur bei Fazialisparese insgesamt als wissenschaftlich nicht belegt ein.

OSTEOPATHIE oder CRANIOSAKRALTHERAPIE

Einzelne Patient:innen berichten von positiven Erfahrungen nach einer Behandlung bei ausgewiesenen Fachpersonen. Wissenschaftliche Wirksamkeitsnachweise für die periphere Fazialisparese fehlen bislang.

WEITERE THERAPIEN

Achten Sie auf eine seriöse Ausbildung der Therapeut:innen. Besprechen Sie geplante Massnahmen ausführlich und informieren Sie Ihre behandelnde Ärzt:in über zusätzliche Therapien, die Sie in Anspruch nehmen.

Seien Sie vorsichtig bei Therapieangeboten, die eine vollständige und rasche Heilung der Gesichtslähmung versprechen.